还在用手拉足蹬法复位肩关节前脱位?你 OUT 了

  • 日期:08-06
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  20:48:13看大医

  某年在这个月的某一天,再次,通常的职责。紧急电话响了:肩关节脱臼,整形外科就诊。飞来飞去,我看到一个强壮的年轻男性在急诊室左手握着右臂,头向右侧倾斜,表情痛苦。

创伤史,右肩关节疼痛,活动受限,右侧肩部畸形体检,肩胛空洞,上肢弹性固定,Dugas征阳性,典型肩关节脱位。 X射线还清楚地诊断肩关节的前脱位。希波克拉底方法的经典场景漂浮在空中。这时,站在后面的弟弟推开我,静静地说:你来找你,我一周没有洗脚,我可以通过重置麻醉剂来保存它。我想到了,我没有洗脚三天,我不得不让它变得困难。

局部利多卡因麻醉,加垫化妆棉,亲手采摘,大脑已经出现成功复位,患者感激零,我微微一笑。然而,十分钟过去了,我仍然感觉不到那种反弹,出汗,畸形和活动。强壮的男人在后面嘲笑:你有几天饿了吗?根本没有力量。我仍然想象着重置的成功,我被提升为部门主管,我受到了白福美的欢迎。我不得不偷偷摸摸对生命的颠覆。

我看到兄弟们脱掉鞋子尖叫:孩子们。好好学习。但是,十分钟过去了。我傻笑的助手兄弟擦了擦汗。虽然我们最终在肌肉松弛剂的帮助下帮助患者,但我仍然常常想知道是否有一种新的更好的方法来避免这种麻痹?

肩关节脱位概述

肩关节脱位是关节最常见的脱位之一,占所有主要脱位的50%以上。前脱位占肩关节脱位的95%至97%。从下图(图1)中肩关节的解剖结构可以看出肩关节是先天性不稳定关节,因此脱位的概率极高。

图1a?肩关节的解剖视图(从骑士 - 人体解剖图中提取)

图1b肩关节的解剖图(从骑士 - 人体解剖图中提取)

肩关节脱位的诊断通常比较简单,典型的上肢外展或外伤史的延长;肩关节疼痛,肿胀伴运动障碍,患者用四肢支撑患侧前臂,头部向患侧倾斜特殊的典型临床表现如姿势。方肩畸形(图2),蹲在肩胛骨,上肢弹性固定,Dugas征阳性等典型体检一般不难诊断,X线检查可以帮助我们确诊。

2方肩畸形(图片来自UpToDate Clinical Advisory Shoulderdislocationandreduction,作者:ScottCSherman,MDandJeffreySchaider,MD)

希波克拉底方法

经典的希波克拉底方法(图3)在教科书中重置已经存在多年,即使在教科书的八个版本中,他也被认为是肩关节前脱位的标准治疗方法。然而,在临床实践中,希波克拉底方法也存在各种问题。传统的方法需要持续牵引,拉动臂丛的风险更大,而在我们的故事中,肌肉发达的患者可能需要另一个Hercules重置。与此同时,在现代社会中,脚踝患者的脚踝既不优雅也不尴尬。

图3希波克拉底重置肩关节的方法(图片来自Medscape,肩部位置感应技术:幻灯片)

肩胛复位和外旋法

经过多次失败和尴尬,我司副主任医师蔡宏伟的讲座让我突然开口。作者选择了两种新的有效方法与您分享。

1.肩胛骨复位法(图4)

该方法是向内和向内旋转肩胛骨。患者坐直,鼓励患者尽可能地放松,助手给予肢体轻柔的纵向牵引力,而外科医生使用拇指以外的其余手指来稳定肩胛骨的上缘并推动下肩胛骨用拇指。文献报道的成功率在79%至96%之间。微信公众平台:脊柱健康联盟

4肩胛骨复位方法(图片来自UpToDate Clinical Advisory Shoulderdislocationandreduction,作者:ScottCSherman,MDandJeffreySchaider,MD)

2.外旋法(图5)

患者的上臂内收,紧贴胸壁,肘关节屈曲。外科医生用一只手将患者的肘部压到胸壁,然后用一只手慢慢旋转患者的前臂。该方法不会引起创伤并且易于使用。文献报道的成功率在78%至90%之间,超过80%的患者不需要在麻醉下复位。

5外旋法(图片来自UpToDate Clinical Advisory Shoulderdislocationandreduction,作者:ScottCSherman,MDandJeffreySchaider,MD)

在我院肩部急诊前脱位的临床实践中,肩胛骨复位法和外旋法简单有效地减少肩关节前脱位,可有效避免臂丛神经牵拉失去的风险。我希望新方法能够帮助每个人。

在某一年某月的某一天,再一次,通常的职责。紧急电话响了:肩关节脱臼,整形外科就诊。飞来飞去,我看到一个强壮的年轻男性在急诊室左手握着右臂,头向右侧倾斜,表情痛苦。

创伤史,右肩关节疼痛,活动受限,右侧肩部畸形体检,肩胛空洞,上肢弹性固定,Dugas征阳性,典型肩关节脱位。 X射线还清楚地诊断肩关节的前脱位。希波克拉底方法的经典场景漂浮在空中。这时,站在后面的弟弟推开我,静静地说:你来找你,我一周没有洗脚,我可以通过重置麻醉剂来保存它。我想到了,我没有洗脚三天,我不得不让它变得困难。

局部利多卡因麻醉,加垫化妆棉,亲手采摘,大脑已经出现成功复位,患者感激零,我微微一笑。然而,十分钟过去了,我仍然感觉不到那种反弹,出汗,畸形和活动。强壮的男人在后面嘲笑:你有几天饿了吗?根本没有力量。我仍然想象着重置的成功,我被提升为部门主管,我受到了白福美的欢迎。我不得不偷偷摸摸对生命的颠覆。

我看到兄弟们脱掉鞋子尖叫:孩子们。好好学习。但是,十分钟过去了。我傻笑的助手兄弟擦了擦汗。虽然我们最终在肌肉松弛剂的帮助下帮助患者,但我仍然常常想知道是否有一种新的更好的方法来避免这种麻痹?

肩关节脱位概述

肩关节脱位是关节最常见的脱位之一,占所有主要脱位的50%以上。前脱位占肩关节脱位的95%至97%。从下图(图1)中肩关节的解剖结构可以看出肩关节是先天性不稳定关节,因此脱位的概率极高。

图1a?肩关节的解剖视图(从骑士 - 人体解剖图中提取)

图1b肩关节的解剖图(从骑士 - 人体解剖图中提取)

肩关节脱位的诊断通常比较简单,典型的上肢外展或外伤史的延长;肩关节疼痛,肿胀伴运动障碍,患者用四肢支撑患侧前臂,头部向患侧倾斜特殊的典型临床表现如姿势。方肩畸形(图2),蹲在肩胛骨,上肢弹性固定,Dugas征阳性等典型体检一般不难诊断,X线检查可以帮助我们确诊。

2方肩畸形(图片来自UpToDate Clinical Advisory Shoulderdislocationandreduction,作者:ScottCSherman,MDandJeffreySchaider,MD)

希波克拉底方法

经典的希波克拉底方法(图3)在教科书中重置已经存在多年,即使在教科书的八个版本中,他也被认为是肩关节前脱位的标准治疗方法。然而,在临床实践中,希波克拉底方法也存在各种问题。传统的方法需要持续牵引,拉动臂丛的风险更大,而在我们的故事中,肌肉发达的患者可能需要另一个Hercules重置。与此同时,在现代社会中,脚踝患者的脚踝既不优雅也不尴尬。

图3希波克拉底重置肩关节的方法(图片来自Medscape,肩部位置感应技术:幻灯片)

肩胛复位和外旋法

经过多次失败和尴尬,我司副主任医师蔡宏伟的讲座让我突然开口。作者选择了两种新的有效方法与您分享。

1.肩胛骨复位法(图4)

该方法是向内和向内旋转肩胛骨。患者坐直,鼓励患者尽可能地放松,助手给予肢体轻柔的纵向牵引力,而外科医生使用拇指以外的其余手指来稳定肩胛骨的上缘并推动下肩胛骨用拇指。文献报道的成功率在79%至96%之间。微信公众平台:脊柱健康联盟

4肩胛骨复位方法(图片来自UpToDate Clinical Advisory Shoulderdislocationandreduction,作者:ScottCSherman,MDandJeffreySchaider,MD)

2.外旋法(图5)

患者的上臂内收,紧贴胸壁,肘关节屈曲。外科医生用一只手将患者的肘部压到胸壁,然后用一只手慢慢旋转患者的前臂。该方法不会引起创伤并且易于使用。文献报道的成功率在78%至90%之间,超过80%的患者不需要在麻醉下复位。

5外旋法(图片来自UpToDate Clinical Advisory Shoulderdislocationandreduction,作者:ScottCSherman,MDandJeffreySchaider,MD)

在我院肩部急诊前脱位的临床实践中,肩胛骨复位法和外旋法简单有效地减少肩关节前脱位,可有效避免臂丛神经牵拉失去的风险。我希望新方法能够帮助每个人。